La hemodiálisis es un tratamiento para filtrar las toxinas y el agua de la sangre, como lo hacían los riñones cuando estaban sanos. Ayuda a controlar la presión arterial y a equilibrar los minerales importantes en la sangre como el potasio, el sodio y el calcio. La hemodiálisis no es una cura para la insuficiencia renal, pero puede ayudar a que el paciente se sienta mejor y viva más tiempo.
El paciente puede recibir tratamiento en un centro de diálisis o en la casa; La mayoría de las personas acuden a un centro de diálisis para recibir el tratamiento. En el centro de diálisis, los profesionales de la salud configuran la máquina de diálisis y ayudan al paciente a conectarse.
La hemodiálisis en la casa le permite al paciente someterse a diálisis más prolongada o más frecuente, que se acerca más al reemplazo del trabajo que realizan los riñones sanos, generalmente de tres a siete veces por semana, y con sesiones de tratamiento que duran entre 2 y 10 horas. Las máquinas para uso en la casa son lo suficientemente pequeñas como para colocarlas en una mesa auxiliar.
Durante la hemodiálisis, se bombea la sangre a través de un filtro conocido como dializador, fuera del organismo. El dializador también se conoce como "riñón artificial".
Al comienzo de un tratamiento de hemodiálisis, una enfermera o un técnico de diálisis colocará dos agujas en el brazo del paciente. Es posible que el paciente prefiera ponerse sus propias agujas después de que el equipo de atención médica lo haya capacitado. Puede usar una crema o aerosol para adormecer la piel si las agujas le molestan en el punto de entrada. Cada aguja está sujeta a un tubo blando conectado a la máquina de diálisis.
La máquina de diálisis bombea la sangre a través del filtro y la devuelve al organismo. Durante el proceso, la máquina de diálisis verifica la presión arterial y controla qué tan rápido:
Fluye la sangre a través del filtro
Se extrae el líquido del organismo
El mantenimiento (MTTO) preventivo se refiere a las distintas actividades que se desarrollan para la
correcta operación y servicio que incluyen la limpieza, el adecuado manejo del
equipo, inspecciones sistemáticas, control de parámetros técnicos y la
detección y corrección de las fallas iniciales antes de que ocurran daños en
operación de la unidad; además del reemplazo de algunas piezas o conjuntos,
al cumplirse cierto número en horas de trabajo o de haber transcurrido
determinado tiempo.
Esta clase de mantenimiento puede dividirse en dos niveles por su
complejidad, los cuales serán realizados por el operador y un ingeniero
especializado en el área de biomédica.
El operador es el encargado de conectar al paciente a la unidad y es el encargado de la programación para la correcta secuencia durante la sesión, el operador debe poseer conocimientos mínimos referentes a la conservación de los componentes que conforman la máquina, ya que entre sus funciones se encuentran la limpieza y desinfección de las líneas de fluido y remover posibles depósitos de calcio mediante un enjuague con ácido acético.
Es también el encargado de la limpieza externa y debe verificar que no existan problemas como fugas o goteras, en particular en los puertos que conforman la fuente de fluidos y el drenaje, que no se encuentren sustancias químicas extrañas dentro del
entorno cercano a la máquina y debe cerrar la válvula principal de la fuente de agua
cuando la unidad no esté operando.
Se chequea que la resistencia de protección a tierra entre la conexión de tierra propia de la máquina y la tierra física sea de menos de 0,1 Ω para evitar riesgos de corto circuito entre los componentes, además se debe medir el valor de la corriente de fuga a tierra, la cual no debe exceder los 0,5 miliamperios.
Este paso está orientado principalmente a la limpieza de estos, la revisión
de sus conexiones eléctricas y condiciones de trabajo, es importante que se
realicen las respectivas calibraciones en cada uno de estos. Estas
calibraciones se realizan principalmente en cuanto a su sensibilidad a través de
un voltaje o una frecuencia, la lectura de las condiciones en que se encuentra cada sensor se muestra en la pantalla de operación en el modo de
mantenimiento.
Para corroborar el volumen de ultrafiltración, se colocan las líneas de UF
dentro de un recipiente que se colocará sobre una balanza electrónica,
seguidamente se le da avance a una jeringa que conectamos al puerto de
entrada de la presión venosa para presurizarla a un valor de +50 milímetros de
mercurio y mantener esta presión, luego se opera la máquina en el modo de Diálisis en un rango de UF y de Meta de UF igual a 1 litro por hora. Luego de
que el proceso se ha completado verificamos la diferencia en el peso de UF
medida por la balanza y la Meta de UF y esta debe encontrarse dentro de un
rango de ±30 gramos.
Por la acción propia del movimiento en la bomba esta se puede salir del
lugar en donde se ha fijado, por lo que se recomienda verificar esto por medio de una llave inglesa hexagonal de 2 milímetros y fijarla correctamente.
Se necesita chequear el correcto funcionamiento de esta midiendo el rango de infusión al cual trabaja y para esto se conecta una jeringa a la jeringa de la bomba como se muestra en la siguiente figura; se fija un rango en flujo de
9,9 mililitros por hora y se deja operar la bomba durante una hora. El flujo en la operación debe variar a lo sumo entre ± 1 mililitro, en caso contrario esta se
graduará en el bolo de la jeringa, de no ser así se procede a su reemplazo inmediatamente.